- 22 juillet 2022
CBD ET ANXIÉTÉ 
Nous vivons actuellement des moments anxiogènes. Le coronavirus est la recette parfaite pour transformer même les plus décontractés et centrés d’entre nous en épaves inquiétantes, en imaginant les résultats les plus catastrophiques (bien qu’improbables) pour nous-mêmes et nos proches.
Et ça, chers amis, c’est le quotidien d’une personne anxieuse. Je le sais parce que depuis quinze ans, c’est un monde intérieur que j’habite. Seulement pour moi, ce n’est pas une pandémie dont je panique, mais des maux moindres comme si je vais devenir un idiot complet de moi-même dans une réunion sociale ou mon propre terrier d’anxiété préféré – se sentir anxieux de se sentir anxieux.
Bien qu’il n’y ait pas de formule magique pour bannir l’anxiété pour de bon, la gestion des symptômes d’anxiété est une raison couramment invoquée pour laquelle les gens consomment du cannabis – médical ou autre – le CBD étant particulièrement prometteur dans les études préliminaires.
CBD ET ANXIÉTÉ : TROUBLES ANXIEUX
Les troubles anxieux sont un ensemble d’états de santé mentale caractérisés par une inquiétude disproportionnée à propos d’événements futurs qui entraînent des réactions physiologiques dans le corps telles qu’une oppression thoracique, un essoufflement, une tension musculaire, des troubles du sommeil, une transpiration excessive, de l’agitation, de l’agitation, de l’irritabilité, et difficulté à se concentrer.
Les comportements d’évitement sont des stratégies courantes chez les personnes souffrant d’anxiété. Si vous avez eu une crise de panique en traversant un pont, il y a de fortes chances que vous ne reveniez plus jamais de l’autre côté de cette rivière. Et pour ceux qui sont socialement anxieux parmi nous, y compris moi-même, ne pas se présenter à cette fête ou après un verre après le travail ou le mariage d’un ami sont des tactiques régulièrement employées.
Cependant, plus nous évitons de situations, plus nos mondes finissent par devenir petits, et c’est souvent à ce stade qu’un trouble anxieux est diagnostiqué. À l’heure actuelle, on estime à 264 millions personnes dans le monde ont une sorte de trouble anxieux, avec environ 40 millions d’entre eux résidant aux États-Unis.
Les troubles anxieux comprennent le trouble anxieux généralisé ( TAG ) lorsque l’anxiété est ressentie à propos d’un large éventail de situations ou de problèmes; trouble d’anxiété sociale ( TAS ) – la peur d’être jugé négativement ou rejeté dans des situations sociales; trouble panique – sensation soudaine de terreur entraînant des attaques de panique ; trouble obsessionnel compulsif ( TOC ) – pensées et comportements répétitifs indésirables; phobies – une peur extrême déclenchée par une situation ou un objet ; et l’état de stress post-traumatique ( ESPT ) – l’anxiété, y compris les flashbacks qui se développent après un certain type d’événement traumatique.
En raison de leur nature complexe et souvent individualisée, il n’existe pas d’approche unique pour le traitement des troubles anxieux. Les thérapies par la parole, telles que la thérapie cognitivo-comportementale ( TCC ), sont souvent associées à des anxiolytiques comme les antidépresseurs ISRS ou les benzodiazépines pour un effet calmant plus immédiat. Aussi connues sous le nom de tranquillisants, les benzodiazépines comprennent les goûts du Xanax et du Valium, et bien qu’elles puissent endormir les patients dans un état de calme sans anxiété, prises à long terme, elles peuvent entraîner une dépendance.
Il est donc clair qu’une nouvelle classe de médicaments anxiolytiques, sans risque d’abus ou de dépendance et sans effets secondaires, doit être développée. Et le grand espoir «vert» est que la plante de cannabis pourrait détenir la clé.
CBD ET ANXIÉTÉ : STRESS, ANXIÉTÉ ET SYSTÈME ENDOCANNABINOÏDE
Faire face au stress ou se détendre après une journée mouvementée est l’une des principales raisons pour lesquelles des millions de personnes consomment du cannabis. Bien que votre consommateur récréatif moyen ne s’intéresse pas aux mécanismes biologiques qui expliquent pourquoi il se sent plus détendu après avoir fumé un joint, la raison est presque certainement due à l’activation directe de son système endocannabinoïde ( ECS ).
L’ ECS comprend des ligands gras appelés endocannabinoïdes qui se lient à un vaste réseau de sites récepteurs cannabinoïdes ( CB1 et CB2 ) dans tout le cerveau, le système nerveux central, le système immunitaire et les organes. De nature dynamique, il travaille constamment pour s’assurer que tous nos systèmes physiologiques restent en équilibre.
La vie est remplie de facteurs de stress externes – la pollution, le manque de sommeil, cette dispute avec votre patron, les informations 24h/24 et 7j/7 sur les millions de personnes qui meurent du coronavirus dans le monde. Heureusement, l’ ECS fonctionne comme un tampon pour s’assurer que nos organismes ne développent pas une sorte de maladie en conséquence. Il joue également un rôle crucial dans la régulation de la peur, de l’anxiété et de la façon dont nous gérons le stress.
Il a été démontré que l’ activation des récepteurs CB1 dans le cerveau et le système nerveux central calme les sentiments d’anxiété, ce qui explique pourquoi la consommation de cannabis a tendance à détendre les gens.
Cependant, plus vous fumez, moins vous vous sentez anxieux, car des doses plus élevées de THC , le principal composé psychoactif du cannabis, peuvent en fait provoquer de l’anxiété.
Il a été démontré que la signalisation améliorée entre les récepteurs CB1 et l’endocannabinoïde anandamide dans l’amygdale, une zone du cerveau clé du traitement de la peur, aide les souris à oublier les expériences effrayantes.
C’est quelque chose d’intérêt clinique pour le traitement des troubles anxieux où des événements effrayants du passé deviennent indélébiles dans la mémoire d’un patient, alimentant de futurs sentiments d’anxiété.
Cependant, le stress chronique lui-même peut éventuellement altérer notre système endocannabinoïde. Une exposition prolongée au stress régule négativement la signalisation des récepteurs CB1 dans les régions du cerveau impliquées dans le traitement émotionnel.
Le stress chronique augmente également les niveaux d’hydrolase d’amide d’acide gras ( FAAH ), l’enzyme qui décompose l’anandamide dans le corps, ce qui entraîne des concentrations plus faibles de l’endocannabinoïde de bien-être.
Avec une signalisation endocannabinoïde affaiblie, nous sommes plus vulnérables au développement de l’anxiété et de la dépression. En effet, une étude a montré une relation inverse claire entre les niveaux d’anandamide et la sévérité de l’anxiété chez les femmes souffrant de dépression majeure ;
Donc, en termes simples, plus nous sommes déficients en anandamide, plus nous pouvons devenir anxieux.
Ainsi, l’amplification de la signalisation CB1 pourrait être une cible thérapeutique potentielle à la fois pour protéger et traiter les troubles anxieux – une théorie explorée dans une étude préclinique sur des souris présentant de faibles niveaux d’anandamide causés par l’anxiété induite par le stress. Les chercheurs ont observé comment l’inhibition de la FAAH inversait la carence en anandamide des animaux, ce qui réduisait à son tour leur comportement anxieux.
CBD ET ANXIÉTÉ : UNE APPROCHE MULTI-CIBLÉE DE L’ANXIÉTÉ
Alors que les sociétés pharmaceutiques du monde entier expérimentent des inhibiteurs synthétiques de la FAAH ,
en espérant qu’ils deviendront la prochaine grande nouveauté dans les médicaments anti-anxiété, le cannabidiol ( CBD ), le composé non intoxicant présent dans le cannabis, s’est avéré inhiber la recapture de l’anandamide et retarder son métabolisme par FAAH .
Plusieurs études confirment que l’administration de CBD améliore la signalisation CB1 , favorisant à son tour la création de nouveaux neurones dans l’hippocampe, qui, selon les scientifiques, contribue davantage à l’effet anxiolytique du composé.
Cependant, l’action anti-anxiété du CBD va au-delà de l’augmentation de la signalisation endocannabinoïde. Des études animales montrent comment le CBD interagit avec les récepteurs de la sérotonine 5 – HT1A dans le cerveau, qui sont des cibles éprouvées pour les médicaments anti-anxiété.
Dans une étude, l’administration de CBD à des rats soumis à 60 minutes de contention forcée a non seulement abaissé leur fréquence cardiaque et leur pression artérielle moyenne, mais également réduit leur niveau d’anxiété. Cependant, ces résultats n’ont pas été reproduits lorsque les rats ont reçu un antagoniste 5- HT1A , qui a empêché le CBD d’interagir avec les récepteurs de la sérotonine,
Ce qui reste incertain, c’est si le CBD provoque cet effet en se liant directement au 5- HT1A .
récepteurs ou en facilitant indirectement la signalisation de la sérotonine 5- HT1A .
La neuro-imagerie chez des sujets sains ayant reçu 400 mg d’un isolat de CBD a suggéré que la relaxation qu’ils auraient ressentie pourrait avoir été causée par une activité dans le système cérébral limbique et paralimbique, des zones du cerveau associées au traitement émotionnel, à la mémoire et aux processus cognitifs.
CBD ET ANXIÉTÉ : EN DEHORS DU LABORATOIRE
Bien qu’il reste encore à découvrir sur les mécanismes à l’origine de l’effet anxiolytique du CBD , dans certains États américains et pays où l’usage médical du cannabis est légal, les médecins traitent leurs patients avec des souches de cannabis riches en CBD pour les troubles anxieux. Pour le reste d’entre nous encore condamnés à l’âge sombre de la prohibition, l’huile de CBD dérivée du chanvre a été notre salut anti-anxiété.
Prenons le cas d’Emily Wilson, une travailleuse humanitaire britannique de 30 ans vivant en Grèce. Au cours des trois dernières années, Emily a été coordinatrice de l’éducation dans un camp de réfugiés à la périphérie d’Athènes, où 2800 personnes déplacées de pays comme la Syrie, l’Afghanistan, l’Irak et l’Iran vivent côte à côte dans des conteneurs d’expédition convertis, dont beaucoup souffrent encore de graves traumatisme.
Avec des ressources limitées, Emily se sentait souvent stressée et frustrée par les limites du travail qu’elle pouvait faire. Après deux ans de travail au camp de réfugiés, sa nature naturellement dynamique et positive n’était plus une protection contre la tension physique et mentale qu’elle endurait au quotidien.
«Je me souviens de quelques fois», a raconté Emily, «où je marchais et je commençais à penser au travail et ma poitrine se serrait et je devais commencer à respirer profondément parce que ma poitrine se serrait tellement et mes yeux pleuraient comme si je pleurais. Mais c’était des larmes de frustration et des larmes de panique. Cela s’est produit environ une ou deux fois par semaine pendant environ trois ou quatre semaines jusqu’à ce que je réalise que quelque chose n’allait vraiment pas. C’était tellement paralysant que je ne suis pas allé travailler parce que je ne pouvais pas sortir du lit.
Emily a commencé à prendre de l’huile de CBD à spectre complet , et après avoir progressivement augmenté la dose d’une goutte à trois gouttes, trois fois par jour, elle a commencé à sentir son niveau d’anxiété diminuer.
“Je pense que le principal avantage pour moi”, dit Emily, “a été d’empêcher l’anxiété de devenir globale. Cela n’a pas enlevé les problèmes, mais signifiait qu’ils étaient là, je les ai reconnus, je savais que je devais les surmonter, mais ils n’étaient pas dans ma poitrine, ils n’étaient pas dans ma gorge et n’étaient pas ne m’empêche pas de faire des choses. Il y avait donc une distance avec eux. J’ai aussi ressenti un profond sentiment de calme et un profond sentiment de, OK , eh bien, tout peut être résolu.
CBD ET ANXIÉTÉ : PREUVE AVEC LIMITES
Des milliers de récits anecdotiques élogieux sont une chose, mais sans quelques essais cliniques randomisés, les institutions médicales traditionnelles ne prendront jamais le CBD au sérieux en tant que traitement anti-anxiété. Malheureusement, comme dans la plupart des domaines de la recherche sur les cannabinoïdes, la recherche clinique sur le CBD pour l’anxiété est encore assez courte.
Parce que l’anxiété est un terme si large, la plupart des recherches menées jusqu’à présent se sont concentrées sur un seul type de trouble anxieux, à savoir le trouble d’anxiété sociale. Un protocole bien établi pour mesurer l’efficacité d’un anxiolytique est son administration à des individus socialement anxieux avant qu’ils ne participent à un test de prise de parole en public.
Dans une étude, des sujets sains et socialement anxieux ont tous deux été invités à effectuer un test de simulation de prise de parole en public.
Les personnes souffrant de trouble d’anxiété sociale ont reçu soit une dose unique de 600 mg de CBD pur, soit un placebo. Les sujets sains ont effectué le test sans aucun médicament.
Cette forte dose de CBD a permis aux participants socialement anxieux d’accomplir la tâche avec “une anxiété, une déficience cognitive et une gêne significativement réduites dans leurs performances d’élocution”, ainsi qu’une réduction de leur niveau de stress avant le test. En comparaison, le groupe placebo s’en est moins bien tiré avec des niveaux élevés d’anxiété. Aucune différence d’anxiété ou de performance n’a été notée entre le groupe CBD et les sujets sains, ce qui suggère qu’une dose unique et élevée de CBD avant de parler en public peut permettre aux personnes socialement anxieuses de performer aussi bien qu’à une personne sans trouble d’anxiété sociale.
Cependant, l’administration d’une dose unique de 600 mg de CBD purifié ne reflète pas les expériences cliniques des médecins recommandant le cannabis médical aux patients anxieux ou celle des millions de personnes dans le monde prenant de l’ huile de CBD à base de chanvre pour des conditions liées à l’anxiété.
CBD ET ANXIÉTÉ : CBD PURIFIÉ VERSUS PLANTE ENTIÈRE
Avec une course pour trouver un nouveau médicament contre l’anxiété qui pourrait valoir des milliards de dollars, il y a peu de gains financiers à tirer du développement de médicaments à base de plante entière de cannabis. Mais le CBD purifié , bien que potentiellement plus lucratif et plus facile à étudier dans les essais cliniques, a ses propres inconvénients thérapeutiques qui ne sont pas présents dans les extraits de cannabis riches en CBD à spectre complet.
Quiconque a essayé un isolat de CBD se portera garant du fait qu’une dose élevée est généralement nécessaire pour obtenir un effet thérapeutique. Cette expérience commune a été confirmée dans une méta-analyse comparant des produits riches en CBD avec du CBD purifié chez des patients épileptiques.
L’étude a révélé que des doses beaucoup plus faibles de cannabis riche en CBD étaient prises par les patients pour contrôler avec succès leurs crises par rapport aux quantités élevées de CBD purifié utilisées dans les essais cliniques d’Epidiolex.
De plus, des études sur des animaux démontrent à quel point le CBD purifié a une « dose-réponse en forme de cloche », où il ne montre un bénéfice thérapeutique significatif qu’à une dose substantielle, avec peu d’efficacité à des doses inférieures ou supérieures.
Cette dose-réponse en forme de cloche inversée a été confirmée dans le contexte de l’anxiété sociale lorsque des volontaires sains entreprenant un test de prise de parole en public simulé n’ont connu une réduction de l’anxiété que lorsqu’ils ont reçu 300 mg de CBD , mais aucun changement avec 150 mg ou 600 mg, suggérant une fenêtre thérapeutique plus étroite. par rapport au cannabis riche en CBD .
Jusqu’à récemment, il y avait peu de preuves provenant d’études humaines sur les effets anti-anxiété de la prise de CBD sur une période prolongée. Cependant, pas plus tard que l’année dernière, une étude placebo randomisée a été publiée dans laquelle des adolescents japonais souffrant d’anxiété sociale et de trouble de la personnalité évitante ont reçu 300 mg de CBD pur ou un placebo par jour pendant quatre semaines.
Non seulement le CBD a considérablement réduit leur anxiété, mais la moitié des participants ayant reçu du CBD ont exprimé le souhait de suivre une thérapie ou un traitement supplémentaire à la fin de l’étude, alors qu’aucun membre du groupe placebo n’a mentionné un tel désir.
Dans une étude rétrospective ouverte également publiée en 2019, 72 patients psychiatriques souffrant d’anxiété ou de troubles du sommeil ont reçu entre 25 et 175 mg de CBD par jour, en plus des médicaments psychiatriques existants.
Après deux mois de traitement, 78,1 % des patients ont déclaré se sentir moins anxieux et 56,1 % ont ressenti une amélioration de leur sommeil.
CBD ET ANXIÉTÉ : L’EXPÉRIENCE D’UN CLINICIEN
Ces résultats encourageants valident les expériences des cliniciens qui prescrivent régulièrement du cannabis médical à des patients anxieux. “Pour moi, c’est un très bon choix pour traiter l’anxiété chez les gens”, déclare le Dr Rebecca Moore, une psychiatre consultante basée au Royaume -Uni qui voit des patients aux Medical Cannabis Clinics à Londres.
« J’ai vu des résultats incroyablement merveilleux. Les personnes qui ont eu de l’anxiété toute leur vie, qui font tout ce qu’il faut en termes de régime alimentaire, d’exercice, de suppléments, mais qui ont toujours une anxiété assez paralysante, et en quelques mois, elles n’ont plus du tout d’anxiété et ne peuvent pas tout à fait croire ce qui leur est arrivé.
« Une dame m’a dit qu’elle avait pu prendre un livre et lire pour la première fois en 20 ans, se concentrer et l’apprécier. Et une autre a dit qu’elle planifiait ses premières vacances en 10 ans. Vous savez, ce sont juste des différences qui changent la vie des gens.
Le Dr Moore a découvert que le cannabis médical – en particulier l’huile riche en CBD , mais aussi de petites quantités de THC – profite aux patients souffrant de tous les types de troubles anxieux. En général, les patients ont besoin de doses bien plus faibles que celles utilisées dans les études préliminaires publiées, certains ne bénéficiant que de 30 mg de CBD par jour.
Les patients arrivent généralement à la clinique du Dr Moore parce qu’ils trouvent que les médicaments anti-anxiété qui leur ont été prescrits au fil des ans ne fonctionnent pas bien et qu’ils luttent contre les effets secondaires sévères. «J’ai eu des gens qui sont venus», explique le Dr Moore, «sur quatre ou cinq médicaments différents, qui ont réussi à tous les arrêter et à être sous CBD . Des gens qui prenaient deux antidépresseurs, plus une benzodiazépine, plus un somnifère le soir, plus un antihypertenseur, et ils les ont tous arrêtés.
C’est dans son traitement du SSPT à l’aide de cannabinoïdes que le Dr Moore a observé certains des changements les plus fascinants chez les patients : « Je pense qu’en particulier avec les souvenirs de traumatismes, c’est tellement intéressant la façon dont cela semble avoir un impact sur le souvenir que les gens ont de leur mémoire. Les gens disent avoir l’impression que leurs souvenirs de traumatisme sont en train d’être effacés. Et puis j’ai eu beaucoup de gens qui ont dit qu’ils commençaient alors à se souvenir de souvenirs positifs, auxquels ils n’avaient pas accès auparavant.
CBD ET ANXIÉTÉ : ESSAIS CLINIQUES
À l’heure actuelle, un certain nombre d’essais cliniques pour étudier l’efficacité du CBD contre l’anxiété sont en cours de recrutement, dont un utilisant 25 mg de gélules molles de CBD à spectre complet sur une période de douze semaines ; et un essai clinique de phase II évaluant l’efficacité du CBD pour l’anxiété sociale, qui mesurera également les changements dans les niveaux d’endocannabinoïdes.
Et un projet de recherche de la Harvard Medical School comparera les solutions CBD à base de plantes entières et à extrait unique pour l’anxiété.
Malheureusement, avec la lenteur de la recherche clinique, nous sommes loin de l’approbation officielle du CBD en tant que médicament anti-anxiété.
En attendant, dans le but de minimiser tout dommage à notre système endocannabinoïde causé par le stress actuel du coronavirus qui pourrait nous rendre plus vulnérables aux troubles anxieux maintenant et à l’avenir, nous pourrions faire bien pire que d’incorporer du cannabis de haute qualité et riche en CBD . ou une huile de CBD dans notre routine de soins personnels.
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